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La prueba de esfuerzo es un test de estimulación cardiovascular que se realiza en cinta rodante o bicicleta monitorizando el electrocardiograma y la tensión arterial TA. Tiene un coste relativamente bajo y se usa normalmente para estimar el pronóstico y determinar la capacidad funcional, para evaluar la probabilidad y extensión de una enfermedad coronaria y para evaluar los efectos del tratamiento o del entrenamiento físico.

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Hay pocos estudios que brinden cifras de respuesta tensional normal al esfuerzo para adultos y adolescentes. Las que hay tienen en cuenta la edad y el sexo, lo que no es normalmente tomado en consideración a la hora de evaluar una respuesta tensional al esfuerzo.

Te contamos qué es la tensión arterial, cómo se mide y por qué es importante mantenerla en unos niveles para evitar posibles complicaciones.

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Por ejemplo, a veces la TAD en esfuerzo no puede definirse con el quinto sonido de Korotkoff debido a que se ausculta sonido casi hasta 0mm Hg, debiendo utilizarse el cuarto para definir la TAD. En cuanto a lo que es una respuesta anormal de la TA en esfuerzo no hay cifras consensuadas claramente hoy en día.

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Las respuestas de la TA anormales pueden desarrollarse durante la prueba y en su recuperación, incluso justo antes de la prueba de esfuerzo, teniendo significativo valor clínico.

La respuesta hipertensiva RHhipotensiva, así como una respuesta insuficiente de la TA forman parte de las respuestas anormales durante la prueba de esfuerzo.

La Opinión

La respuesta de la TA durante la recuperación, frecuentemente no valorada adecuadamente, puede aportar también información clínica de relevancia. También es importante tener en cuenta las cifras tensionales de seguridad durante la prueba de esfuerzo, tanto lo que son las contraindicaciones así como los criterios de suspensión de la misma.

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También tiene un potencial pronóstico, sobre HTA futura, eventos cardiovasculares, ictus y mortalidad. La respuesta normal de la TAS en pruebas progresivas son de aproximadamente 7—10mm Hg por MET, unos 25W, aunque no hay valores estandarizados 123 Tabla 1.

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Normalmente hay una hipotensión postejercicio valores por debajo de los iniciales tanto en normotensos como en hipertensos que puede durar varias horas La respuesta de la TAS es mayor en adolescentes con obesidad indicando una mayor reactividad al esfuerzo físico Figura 1. No hay definición de RH en normotensos estandarizada, aunque si hay cifras tensionales propuestas.

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Se mencionan otros hallazgos relacionados con la RH: hipercolesterolemia 49aumento de angiotensina II 50marcadores inflamatorios como los leucocitos 51aterosclerosis carotídea 22rigidez arterial y albuminuria La detección precoz de una HTA puede prevenir un daño crítico de órganos diana.

Varios estudios observaron que una respuesta exagerada de la TA al esfuerzo es un factor pronóstico de HTA, incluso en niños Concluyen que la detección de la RH es mejor detectada que el valor de mm Hg, si la variación de la TA se corrige por la cantidad de trabajo hecho.

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Es indudable que el registro de la TA durante y https://glob.press/vello/1219.php del esfuerzo nos puede dar información valiosa clínicamente. Muchas veces no se tiene en cuenta la presión del pulso, la TAS ni se completan las tomas de TA en la recuperación, lo cual hemos visto que también puede brindar datos clínicamente relevantes.

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Presenta tablas de referencia de valores previstos del percentil 95, específicos del sexo y la edad, aunque son valores derivados del segundo estadio del test de Bruce.

Al igual, Miyai et al 34 que utiliza curvas de percentiles en relación al esfuerzo, en este caso la FRres.

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También Zanettini et al 35 establece que es mejor que una cifra fija, en este caso mm Hg, relacionar la variación de la TA con el trabajo realizado en MET. Laukkanen et al 30 y Kurl et al 36 también refieren cifras de aumento del riesgo, en este caso de evento cardiovascular, pero en relación del aumento de la TAS en el tiempo, por minuto.

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Una respuesta hipotensiva tiene un alto grado de significación pronóstica ya que puede reflejar una disminución del gasto cardíaco o una enfermedad coronaria grave 545556aunque puede representar otras patologías, como una miocardiopatía, arritmias, o alteraciones como una reacción vasovagal o la producida por medicación. La hipotensión que puede ocurrir inmediatamente después del ejercicio, debido a una vasodilatación periférica y caída del retorno venoso, no debería considerarse una respuesta hipotensiva Una respuesta insuficiente de la TAS al esfuerzo, la TAS, también debe ser medida y Mi presión arterial es 133 82 ¿qué significa eso como una predictora significativa de mortalidad.

A medida que la respuesta de la TAS al esfuerzo more info menor aumenta el riesgo.

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Las cifras consideradas insuficientes como respuesta de la TAS al esfuerzo oscilan entre 20—45mm Hg 3746 En cuanto a la TA durante la recuperación, los estudios muestran una relación entre una respuesta anormal e HTA futura y mortalidad cardiovascular.

Hay estudios que comprenden una población significativa así como un seguimiento de varios años 60616263aunque difieren también en los métodos de determinación así como en la definición, con cifras sugeridas desde el primer minuto hasta el minuto 5.

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En un estudio reciente de Huang et al 60 refiere la relevancia de un aumento paradójico de la TASrec a los 3min mayor que en el primero, siendo un predictor significativo de mortalidad. Se evidencia la necesidad de futuros estudios, que contemplen la edad y el sexo, pudiendo ser conveniente considerar el establecer percentiles y relacionarlos con el nivel de esfuerzo en el que se establecen las cifras tensionales.

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Existen muchos trabajos sobre el diagnóstico y el pronóstico de una respuesta anormal de la TA al esfuerzo, tanto durante como en la recuperación del ejercicio, incluso antes del inicio del mismo En general, la respuesta de la TA anormal al esfuerzo se relaciona con un aumento del riesgo de HTA futura o eventos y mortalidad cardiovascular. En el caso de una respuesta hipotensiva o insuficiente hay que estudiar una posible cardiopatía isquémica y la función ventricular.

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Mientras tanto, en base a los trabajos mencionados, sin poder fijar cifras tensionales definitorias, y debiendo tener en cuenta también la edad, sexo y condición física del paciente, y sobretodo su contexto clínico, podemos considerar una respuesta anormal de la TA al esfuerzo en los siguientes casos:.

Podría ser conveniente medir rutinariamente la TA de recuperación 2—3 veces durante los primeros minutos de la recuperación.

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