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En ocasiones nos encontramos en las consultas de atención Primaria con pacientes que tienen alteraciones del movimiento, en los cuales el enfoque inicial nos puede llevar a cambiar la actitud diagnóstica y terapéutica.

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La instauración gradual de la corea es típica de las enfermedades neurológicas degenerativas, como la enfermedad de Huntington. Presentamos el caso de un varón de 63 años de edad, con antecedentes personales de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, migraña e hipotiroidismo subclínico.

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Sin alergias farmacológicas conocidas. Acude a la consulta por movimientos involuntarios incapacitantes desde hace dos meses en miembro superior derecho, cuando iba a cambiar las marchas mientras conducía, y a los días comenzó a hacer los mismos con el miembro inferior derecho. No refiere cefalea previa, trastorno de la visión o deglución y tampoco fiebre.

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Sin pérdida de fuerza o sensibilidad previa al episodio, alteración de la memoria o incontinencia de esfínter. A la exploración el paciente presenta un buen estado general, bien hidratado y perfundido.

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Cabeza y cuello sin adenopatías ni ingurgitación yugular ni soplos carotídeos. Tórax: AC: rítmica con soplo panfocal.

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AP: algunas sibilancias dispersas, hipofonesis generalizada. Abdomen: normal.

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Presenta movimientos coreicos afectando al hemicuerpo derecho con importante repercusión funcional tanto a nivel de coordinación manual fig. El resto de exploración clínica era normal.

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A la auscultación cardíaca no presentaba soplos. Figura 1. Dibujo del niño en la primera visita.

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Se efectuaron las pruebas complementarias especificadas en la tabla La evolución fue satisfactoria con disminución de los movimientos coreicos a partir de la primera semana de iniciado el tratamiento, cediendo totalmente a las 2 semanas del inicio fig.

Se mantuvo el tratamiento durante 6 meses.

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La Https://glob.press/hbbtv/la-cara-se-siente-pesada-cuando-est-alta.php de control muestra una insuficiencia mitral leve-moderada persistente. Figura 2. Dibujo del niño a las 5 semanas. Pueden coexistir con otros síntomas neuropsicológicos como disartria, hipotonía, incoordinación motora, labilidad afectiva, trastornos de la conducta, etc.

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CÓMO MANEJAR LA HIPERTENSIÓN GESTACIONAL

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